Имплантат C1

Конус Морзе и Холодная сварка в имплантологии.
Возможность применения при использовании имплантатов с коническим соединением.Соединение имплантата и абатмента по типу “Конус Морзе”. 

Холодная сварка.

Холодная сварка представляет собой способ сварки металлов в условиях комнатной температуры (то есть при температуре значительно ниже температуры рекристаллизации, достижение которой необходимо для успешного процесса обычной сварки). Сварка осуществляется в результате пластической деформации и течения металла в зоне этой деформации, что достигается путем приложения значительного давления в зоне свариваемых металлических деталей.  Для получения эффекта холодной сварки в производственных процессах используются специализированные сварочные штампы, которые устанавливаются в прессы, либо аналогичные устройства способные обеспечить давление высокой мощности. Детали небольшого размера также могут “свариваться” с использованием ручного инструмента, например, пломбировальных щипцов. Критически важным условием для возможности применения метода “хлодной сварки” является идеальная и абсолютная чистота поверхностей свариваемых металлов. Любые загрязнения, включая тончайшие пленки окислов на поверхности металлических сплавов, делают невозможным успешный результат подобной операции. Очистка поверхности свариваемых деталей должна быть гарантированно качественной, во-первых, и сохранять свой результат на протяжении нескольких часов, во-вторых. К отсутствию нужного эффекта может привести простое прикосновение пальцами к одной из предлагаемых к холодной сварке деталей. Попробуем применить сказанное выше к стоматологической имплантологической тематике: 

1. Для того, чтобы получить эффект холодной сварки при соединении абатмента с имплантатом нам необходимо приложить мощное усилие. В нашем случае усилие обеспечивается за счет затяжки ортопедического винта, фиксирующего абатмент в платформе имплантата. Производители имплантационных систем рекомендуют различные величины усилия финальной затяжки винта, которые, в основном, лежат в диапазоне от 25 от 40 Н/см. Может ли такое усилие считаться достаточным для возникновения эффекта пластической деформации и течения металла в зоне платформы имплантата — большой вопрос… Можно было бы говорить о том, что необходимое давление возможно обеспечить за счет “вколачивания” абатмента в имплантат либо введения его в платформу имплантата под большим давлением. Однако, это также представляется маловероятным, учитывая то, что имплантат уже находится в кости пациента, а приложение большого давления (давления достаточного для возникновения эффекта холодной сварки) ко всей конструкции протеза, наверняка приведет к последующей резорбции кости вокруг нее и отторжению имплантата. 

2. Вторым важным и обязательным условием является идеальная очистка поверхности абатмента от окислов. Вполне возможно допустить качественную очистку поверхности абатмента от механических загрязнений в условиях зуботехнической лаборатории, но представить себе качественную очистку поверхности абатмента от окислов в условиях стоматологической клиники, непосредственно перед постановкой абатмента в имплантат, совершенно невозможно. Но, даже если допустить гипотетическую возможность подобного действия (например, ортопед вызывает на операцию зубного техника, который обрабатывает подлежащую сопряжению часть абатмента, каким-либо химическим раствором для удаления оксидной пленки), то как добиться очистки от окислов внутренней поверхности платформы имплантата, который уже установлен в полости рта пациента? Еще один важный момент: большинство элементов супраструктуры дентального имплантата (абатменты, основания для CAD/CAM и т.п.), также как и сами имплантаты, изготовлены из титанового сплава. То есть, мы ведем речь об эффекте холодной сварки при сопряжении двух деталей изготовленных из титанового сплава. Титан, как металл, имеет ряд особенностей, которые обуславливают его выбор для использования в областях хирургии и стоматологии. В первую очередь, это его биоинертность. Биоинертность титана обеспечивается тем, что в условиях обычной температуры его поверхность покрывается плотной оксидной пленкой, которая защищает его от коррозии и препятствует его взаимодействию с окружающей средой. Можно предположить, что наличие этой устойчивой оксидной пленки, отличающее титан от остальных металлов, делает достаточно трудновыполнимым условие идеальной чистоты от окислов, которое абсолютно необходимо для процесса холодной сварки.

Резюме

Рассмотренные нами понятия “Конус Морзе” и “Холодная сварка” вряд ли могут полноценно применяться на практике в области дентальной имплантологии и протезировании на имплантатах.